التهاب الكبد الوبائي أ

من إنسان لآخر

تُُفرز فيروسات التهاب الكبد الوبائي أ من الأشخاص المصابين بالعدوى )حتى قبل بدء ظهور الأعراض المرضية( مع البراز. وقد يكون انتقال العدوى من إنسان لإنسان ممكنًًا في حالة الاتصال الوثيق، كما هو الحال في المنازل المشتركة أو في روضات الأطفال النهارية. حيث تنتشر مسببات المرض عن طريق ملامسة أدق الآثار من بقايا البراز على اليدين أو أي أغراض أخرى أو تُُستقبََل عبر الفم.
ويمكن أن تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي، غالبًًا لدى الممارسات الشرجية الفموية أو عند ملامسة الإصبع لفتحة الشرج ثم ملامسته للفم بعدها. كما أن الانتقال عبر الدم ومنتجات الدم ممكن ٌٌ أيضًًا.

عبر الأطعمة والمياه

تُُنقل فيروسات التهاب الكبد الوبائي أ -في كثير من الأحيان- عن طريق تناول الأطعمة الملوثة، مثلاًً من خلال السلطة والخضراوات ا لمُُسمّّدة بالبراز، أو من خلال فواكه البحر، مثل: صدف البحر أو المحار. ويمكن أيضًًا أن تصل مسببات المرض عبر الأيدي غير المغسولة إلى الأطعمة في أثناء تحضير الطعام على سبيل المثال. تم تحديد الأغذية المستوردة إلى ألمانيا، التي يتم إنتاجها في المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد الوبائي أ بشكل ٍٍ متزايد كسبب للإصابة المتكررة بالتهاب الكبد الوبائي أ في السنوات الأخيرة. وتشمل الأمثلة على ذلك التوت المجمد والعصائر والكعك أو الحلويات المصنوعة منها، بالإضافة إلى التمر المجفف والطماطم. يمكن أن يكون ماء الشرب أو ماء الاستحمام الملوث مصدرًًا للعدوى أيضًًا.

يمكن لأي شخص لم يُُصََب بالعدوى بعد أو لم يُُحصن بشكل كاف ٍٍ بتطعيم كامل أن يصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ. وفيما يلي أمثلة على أكثر المهددين بالإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ:

• المسافرون الذين يُقيمون في المناطق التي يتفشى فيها التهاب الكبد الوبائي أ،
• الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق مع مصابين بالتهاب الكبد الوبائي أ

يزداد خطر تفاقم المرض لدى كبار السن، وكذلك في حالة الإصابة السابقة بأمراض الكبد.

• لا يتوفر علاج مستهدف لالتهاب الكبد الوبائي أ. ولكن يمكن فحسب تخفيف أعراضه، كالقيء والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا.
• وفي المرحلة الحادة من المرض، ينبغي تجنب الجهد البدني قدر الإمكان. وتكون الراحة في الفراش مفيدةً حسب شدة المرض.
• وفي المرحلة المبكرة من المرض، ينبغي تناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات والأطعمة منخفضة الدهون.
• ومن المهم للغاية الامتناع عن تناول الكحول.
• لا تتناول أي أدوية قد يكون لها تأثير سلبي على الكبد دون استشارة طبية.
• اغسل يديك جيدًا بانتظام، خاصةً بعد الذهاب إلى المرحاض، وقبل تحضير الطعام، وقبل الأكل. استخدم منشفة خاصة أو مناشف ورقية أحادية الاستعمال؛ لتجفيف يديك بعد الغسل.  
• استخدم مرحاض ا خاص ا إن أمكن.
• ابق على مسافة من الآخرين قدر الإمكان ولمدة تصل إلى أسبوعين من ظهور أولى أعراض المرض أو حتى أسبوع بعد ظهور الصفراء.
• لا تُحضر وجبات الطعام للآخرين بنفسك إن كنت مري ضًا.
• تنطبق لوائح قانون الوقاية من العدوى على التهاب الكبد الوبائي أ. فلا يُسمح للأشخاص المصابين به، أو يُشك في إصابتهم به بالذهاب إلى مؤسسات ومنشآت مجتمعية، مثل: المدارس أو الحضانات، أو العمل فيها لفترة مؤقتة. وينطبق ذلك أيضًًا على الأشخاص الذين واجهوا حالة مرضية أو حالة اشتباه في مسكنهم المشترك. وينبغي على المصابين إبلاغ المنشأة المجتمعية بالمرض على الفور. يقرر الطبيب المعالج أو دائرة الصحة المسؤولة متى يمكن للمريض استئناف نشاطه أو الذهاب إلى المنشأة المجتمعية.
• إذا كنت تتعامل -بحكم مهنتك- مع أطعمة معينة في ضوء المادة 42 من قانون الوقاية من العدوى، وجب أن تتوقف لفترةٍ مؤقتة عن العمل في حال إصابتك بالتهاب الكبد الوبائي أ أو الشك في إصابتك به. ويُُحدد مكتب ُُ الصحة المختص الموعد الدقيق لعودتك إلى العمل مرةًً أخرى.

التطعيم

تتوفر تطعيمات ضد التهاب الكبد الوبائي أ. يتألف التطعيم الأساسي من جرعتين من لقاح التهاب الكبد الوبائي أ، يُُعطيان بفارق 6 إلى 12 شهرًًا. وتوفر جرعةٌٌ واحدةٌٌ فقط من اللقاح حمايةًً شاملةًً لمدة 6 إلى 12 شهرًًا. وتتوفر أيضًًا لقاحات ٌٌ مختلطة مع لقاح التهاب الكبد الوبائي ب، حيث يمكن بتطعيم الأشخاص المهددين بالمرض ضد التهاب الكبد الوبائي أ، لا سيما (STIKO) وضع جداول تحصين مختلفة. وتوصي لجنة التطعيم الدائمة:

• الأشخاص الذين يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى بسبب سلوكهم الجنسي (مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)،
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض في الكبد أو مضاعفات الكبد،
• الأشخاص الذين تُنقل إليهم مكونات الدم في كثير من الأحيان (في حالة الإصابة بالهيموفيليا على سبيل المثال)،
• متعاطو المخدرات، الذين يستخدمون المحاقن،
• الأشخاص الذين يتلقون الرعاية في مرافق الرعاية النفسية أو ما يماثلها،
• الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة في العمل أو خلال الأنشطة التطوعية (مثلاً في الخدمة الصحية وفي المرافق المجتمعية وكذلك في حالة ملامسة مياه الصرف الصحي، في مرافق الصرف الصحي ومحطات معالجة مياه الصرف الصحي على سبيل المثال)،
• المسافرون إلى المناطق التي يتفشى فيها التهاب الكبد الوبائي أ.

لا يزال بإمكان التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ الوقاية من المرض بشكل ٍٍ فعال، إذا أُُعطي في وقت ٍٍ مبكر بعد مخالطة الفيروس. ويجب تطعيم الأشخاص المخالطين للمصابين بالتهاب الكبد الوبائي أ، الذين لم يحصلوا بعد على التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ، ولم يصابوا بمرض التهاب الكبد الوبائي أ، في أقرب وقت ممكن خلال الأيام الأربعة عشر التالية.
كما يمكن تحصين الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص بالتطعيم السلبي (إعطاء الأجسام المضادة).

النظافة العامة

اتبع تدابير النظافة العامة الصارمة في حالة التعامل مع المرضى:

• اغسل يديك بانتظام ودقة.
• إذا كنت تعتني بمرضى، فعليك ارتداء قفاز أحادي الاستعمال.
• حافظ على النظافة، خاصة في منطقة المرحاض وفي المطبخ.
• يكون استخدام المطهرات « المضادة للفيروسات » مفيدًا، إذا أوصت دائرة الصحة أو أوصى طبيبك بذلك.

عند السفر إلى المناطق التي يتفشى فيها التهاب الكبد الوبائي أ، يتعين عليك إيلاء الاهتمام لنظافة اليدين والمرافق الصحية ونظافة المواد الغذائية:

• اشرب ماءً مغلفًا أو مغليًّا.
• تناول الأطعمة التي تم غليها جيدًا، إن أمكن.
• ينبغي تقشير الفاكهة أو الخضراوات التي تؤكل نيئة قبل أكلها مباشرةً.
• تجنب تناول السلطة النيئة والعصائر الخام.

تقدم لك دائرة الصحة المحلية المختصة المشورة اللازمة. وبما أن الإبلاغ عن الإصابة بالتهاب التهاب الكبد الوبائي أ أمر إجباري، تتوفر في دائرة الصحة خبرة كبيرة في التعامل مع هذا المرض ولديها الكثير من المعلومات المتعلقة به.

يمكنني الحصو على مزيد من المعلومات (المتخصصة) على شبكة الإنترنت عبر صفحات معهد
Robert Koch -Institut من خلال الرابط (www.rki.de/hav) ضًًً يرجى أي .

االنتباه للمعلومات المقدمة من Auswärtigen Amtes للمسافرين (www.auswaertiges-amt.de).
كما يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول طرق الوقاية من العدوى بفضل النظافة العامة على صفحات مرك Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
(www.infektionsschutz.de).