البكتیریا سالبة الجرام المتعددة المستعصیة (بكتیریا MRGN) ھي مسمى شامل وجامع لمجموعة كبیرة من الأنواع البكتیریة المتعددة، التي على الرغم من أنھا متباینة السمات إلى حدٍ ما، إلا أنھا تشترك في شيء واحد: فھي مستعصیة، أي أنھا غیر حساسة، ضد تأثیر المضادات الحیویة الأكثر استخدامًا. وھنا تتم التفرقة بین أنواع البكتیریا غیر الحساسة ضد أربع (4MRGN )أو ضد ثلاث (3MRGN) مجموعات معینة من المضادات الحیویة.
وبحسب مجموعة البكتیریا فإن الجراثیم تكون موجودة في الجھاز الھضمي للحیوان والإنسان أو على الجلد، ونادرًا ما تكون في نطاق الأنف والقصبة الھوائیة أو في نطاق المقعدة وأیضًا في المواد الغذائیة النیئة أو علیھا. تظھر البكتیریا المستعصیة في أغلب الأحوال في المواضع التي یستخدم فیھا الكثیر من المضادات الحیویة. ولذا ففي الأعوام الأخیرة أصبحت تظھر بصورة متزایدة باعتبارھا مشكلة تواجھ مرضى المستشفیات أثناء علاجھم. تتوطن بكتیریا MRGN في نسبة خمسة بالمئة من أجسام المرضى الأصحاء في النسبة السكانیة العامة. والأفراد الأصحاء ممن تعیش في أجسامھم بكتیریاMRGN یطلق علیھم حاملي MRGN. وبالنسبة لھؤلاء فإن الجراثیم لا تمثل أي مشكلة صحیة لأن جھازھم المناعي القوي یحمیھم من الإصابة بالمرض. ولا یكون العلاج ضروریاً إلا عند تسرب بكتیریا MRGN مثلاً من الجلد أو الأمعاء إلى الجروح أو مجرى الدم متسببة في إطلاق عدوى بكتیریا MRGN.
من الإنسان إلى الإنسان
یمكن أن تنتقل البكتیریا من إنسان إلى إنسان من خلال الاتصال المباشر. أما الطریق الأساسي لنقل العدوى فیتمثل في الأیدي غیر المغسولة.
من خلال الأشیاء والمواد الغذائیة
یمكن أن تظل البكتیریا لبضعة أیام أو أسابیع ملتصقة بالأسطح الخارجیة. حتى الأسطح الرطبة، مثل أحواض الغسیل أو الدش أو المراحیض یمكن أن تتوطنھا بكتیریا MRGN. ومن خلال ملامسة المواد الغذائیة الخام غیر النظیفة أو الأشیاء أو الملابس الملوثة فیمكن أن تصل البكتیریا إلى الأیدي، ومن ھناك تستمر في الانتقال. وأیضًا من خلال تناول الأغذیة المحملة بالبكتیریا فیمكن أن یصل الأمر إلى توطن بكتیریا MRGN في الجھاز الھضمي.
من الحیوان إلى الإنسان
یمكن أن تنتقل العدوى أیضًا من خلال الاتصال بالحیوانات، ولا سیما الطیور والخنازیر والأبقار والحیوانات المنزلیة.
بتطور عدوى بكتیریا MRGN یمكن أن تظھر العدید من الأعراض المرضیة، بحسب موضع ظھور العدوى بالجسم.
والأعراض المحتملة تتمثل في الحمى وعدوى الجروح والتھابات الحالبین أو الشعب الھوائیة. وفي حالة العدوى فإنھ یخشى أیضًا من الإصابة بعدوى دفق الدم التي تسبح فیھا البكتیریا في الوعاء الدموي. حالات العدوى المرتبطة ببكتیریا MRGN یكون علاجھا أصعب من حالات العدوى بالبكتیریا التي لا تمارس أي مقاومة لتأثیر المضادات الحیویة. وفي أغلب الأحوال فإن مسار تطورھا یكون طویلاً ویمكن أن یكون مرتبطاً بارتفاع معدلات الوفاة.
حاملو بكتیریا MRGN ممن تتوطن البكتیریا لدیھم في الجلد أو الغشاء المخاطي أو الأمعاء، لا یعانون من أي آلام. وھم لا یمرضون بالضرورة. یمكن أن یصابوا بالمرض مثلًا لدى تسرب الجراثیم إلى أعضاء الجسم الداخلیة من خلال العملیات الجراحیة أو لدى ضعف الجھاز المناعي. إمكانیة نقل العدوى تظل قائمة طالما أنھ یمكن إثبات الإصابة ببكتیریا MRGN.
بالنسبة لحاملي بكتیریا MRG الأصحاء والأفراد المتصلین بھم فإنھم في العادة لا یكونون عرضة لمخاطر المرض. أما الأفراد ضعاف الجھاز المناعي أو ذوي الجروح المفتوحة أو الذین یعانون من أمراض جلدیة أو مزمنة أو الأفراد الذین خضعوا كثیرًا لعملیات جراحیة یكونون بالدرجة الأولى مھددین بخطر الإصابة بعدوى بكتیریاMRGN .
مكتب الصحة القریب منكم یقدم لكم المعلومات والمشورة. تم إنشاء شبكات مكافحة مسببات المرض المستعصیة المتعددة (MRE) في جمی ع أنحا ء ألمانیا. یمكنكم معرفة بیانات الاتصال لدى المكتب الصحي التابعین لھ. لمزید من المعلومات (المتخصصة)، یمكنكم الإطلاع أیضا على الموقع الإلكتروني لمعھد روبرت كوخ(www.rki.de/mrgn). مزید من اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎتﻋناﻟوﻗﺎﯾﺔﻣناﻟﻣرضﻣنﺧﻼلاﻟﻧظﺎﻓﺔواﻟﺗﻌﺎﻣلاﻟﺳﻠﯾمﻣﻊاﻟﻣﺿﺎداتاﻟﺣﯾوﯾﺔ،ﯾُرﺟﻰاﻹطﻼعﻋﻠﻰﺻﻔﺣﺎت اﻟﻣرﻛزاﻻﺗﺣﺎديﻟﻠﺗوﻋﯾﺔاﻟﺻﺣﯾﺔﻋﻠﻰاﻹﻧﺗرﻧت
(www.infektionsschutz.de).