DENGUE-FIEBER

Das Dengue-Fieber ist eine vektorübertragene Erkrankung, die durch das Dengue-Virus ausgelöst wird. Die Viren werden von Aedes-Stechmücken auf den Menschen übertragen. Diese Stechmücken kommen besonders in tropischen und subtropischen Gebieten vor. Das Dengue-Fieber gehört zu den häufigsten Ursachen für Fieber bei Personen, die von Reisen aus weiten Teilen der Tropen und Subtropen zurückgekehrt sind.

In den meisten Fällen verursacht das Dengue-Virus keine oder nur milde Beschwerden, die nach einigen Tagen bis einer Woche abklingen.

Eine Erkrankung am klassischen Dengue-Fieber kann sich zunächst mit grippeartigen Beschwerden bemerkbar machen. Typisch sind zu Beginn Fieber bis 40 Grad, Schüttelfrost und Kopfschmerzen. Die Kopfschmerzen werden häufig als starkes Druckgefühl hinter den Augen wahrgenommen. Hinzu kommen ausgeprägte Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen, weshalb das Dengue-Fieber auch „Knochenbrecher-Fieber“ genannt wird. Es kann außerdem zu einem Hautausschlag mit kleinen, blassroten Flecken am Körper kommen. Die Lymphknoten können anschwellen. Häufig dauert es mehrere Wochen, bis die Beschwerden des klassischen Dengue-Fiebers vollständig abgeklungen sind.

Bei einem sehr kleinen Teil der Erkrankten kann es zu einer schweren Form des Dengue-Fiebers kommen. Besonders gefährdet sind Kinder und Personen, die zuvor schon eine Dengue-Infektion durchgemacht haben.

Bei der schweren Form kommen noch weitere Beschwerden hinzu, zum Beispiel starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Atemnot und Bewusstseinsstörungen. Im Verlauf kommt es typischerweise zu Störungen der Blutgerinnung. Anzeichen dafür können kleine, punktförmige Blutungen an der Haut sein bis hin zu Nasenbluten sowie inneren Blutungen.

Die schwere Form des Dengue-Fiebers kann zu Kreislaufversagen und Organversagen führen. Wird Dengue-Fieber früh erkannt und behandelt, liegt die Sterblichkeit bei unter 1%. In Deutschland werden schwere Erkrankungsformen und Dengue-Todesfälle extrem selten verzeichnet.

Von der Ansteckung bis zum Auftreten der ersten Beschwerden dauert es für gewöhnlich 4 bis 7 Tage. Seltener treten schon nach 3 Tagen oder erst nach bis zu 14 Tagen Beschwerden auf. Erkrankte können das Virus nicht selbst auf andere Menschen übertragen. Sie sind also für andere Menschen nicht ansteckend, außer zum Beispiel im Rahmen einer Nadelstichverletzung.

Wird die infizierte Person von einer Aedes-Mücke gestochen, kann das Virus jedoch auf die Mücke übertragen werden. Diese Mücke kann dann andere Personen durch einen Stich anstecken.

Mit dem Dengue-Virus können sich insbesondere Personen anstecken, die sich in tropischen oder subtropischen Regionen aufhalten (zum Beispiel auf Reisen in Mittelamerika, Südamerika, Südostasien oder Teilen Afrikas). Rund um die Regenzeit ist das Risiko für eine Übertragung besonders hoch. Auch in einigen Ländern Europas, wie zum Beispiel Frankreich, Italien, Spanien und Kroatien, ist es bereits zu Übertragungen gekommen.

Bestimmte Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf des Dengue-Fiebers:

• Kinder bis 15 Jahre,
• Personen, die sich schon einmal mit dem Dengue-Virus angesteckt haben.

Schutz vor Mückenstichen

Am besten kann man sich vor dem Dengue-Fieber schützen, indem man sich auf Reisen vor Mückenstichen schützt. Folgende Maßnahmen sind dafür geeignet:

• Tragen Sie Kleidung, die so viel Haut wie möglich bedeckt.
• Tragen Sie Mücken-abwehrende Mittel (Repellents) auf die Haut auf. Wenn Sie Sonnencreme benutzen, lassen Sie diese erst gut einziehen, bevor Sie Repellents auftragen.
• Auch Kleidung kann mit Mückenschutzmitteln abweisender gemacht werden.
• Bringen Sie Insektengitter an den Fenstern und Türen an oder verwenden Sie Moskitonetze.
• Halten Sie sich möglichst in klimatisierten Räumen auf.

Auf einer Reise in den Subtropen oder Tropen kann man sich auch unwissentlich mit Dengue-Viren anstecken, ohne zu erkranken. Um das Risiko von Übertragungen in Deutschland gering zu halten, sollten sich Reiserückkehrende aus Verbreitungsgebieten des Dengue-Virus, die sich nach der Rückkehr in Verbreitungsgebieten der Asiatischen Tigermücke in Deutschland aufhalten, im Sommer und Frühherbst für 2 bis 3 Wochen weiterhin vor Mückenstichen schützen.

Gegen Dengue-Fieber steht der Impfstoff Qdenga zur Verfügung. Im November 2023 wurde für diesen Impfstoff eine Empfehlung von der Ständigen Impfkommission (STIKO) ausgesprochen. Die STIKO empfiehlt die Impfung nur Personen ab 4 Jahren, die sich schon einmal nachweislich mit dem Dengue-Virus angesteckt haben (das heißt, es liegt eine Laborbestätigung der Infektion mit Dengue-Viren vor) und die

• eine Reise in ein Risikogebiet planen oder
• gezielte Tätigkeiten mit Dengue-Viren (zum Beispiel in Forschungseinrichtungen oder Laboratorien) außerhalb von Endemiegebieten ausüben.

Die Impfung sollte frühestens 6 Monate nach einer im Labor nachgewiesenen Infektion mit dem Dengue-Virus erfolgen.

Für einen ausreichenden Impfschutz sind 2 Impfstoffdosen im Abstand von mindestens 3 Monaten notwendig.