VARICELLE / ZONA

D'homme à homme
La transmission de la varicelle est essentiellement aérienne. Le virus est le plus souvent inhalé avec de minuscules gouttelettes de salive que les malades dispersent dans l'air en respirant, en toussant, en éternuant ou en parlant. Presque tous les contacts entre une personne non protégée et une personne atteinte de la varicelle mènent à une contagion. Le liquide des vésicules, lorsqu'elles éclatent, est aussi particulièrement contagieux. Le virus peut ainsi atteindre les mains en grattant les boutons ou les croûtes et être ensuite transmis par le toucher. Le virus présent sur les mains se transmet facilement aux muqueuses de la bouche ou du nez.

Contrairement à la varicelle, le zona ne se déclenche pas suite à un contact avec un(e) malade atteint(e) de varicelle ou de zona, mais par la réactivation du virus resté dans le corps. Le zona est également moins contagieux. Le virus ne se transmet pas par des gouttelettes évacuées dans l'air en respirant, en toussant, en éternuant ou en parlant. Seul le liquide des vésicules du zona est contagieux. Le principal mode de transmission est donc une infection par contact, essentiellement par les mains. Une personne n'ayant jamais déclaré la varicelle et n'étant pas vaccinée contre peut, suite au contact avec les vésicules du zona, attraper le virus varicelle-zona et développer la varicelle.

Par des objets contaminés
Même hors du corps, le virus peut rester vivant quelques heures à plusieurs jours. Une transmission est alors possible, par exemple, en touchant des poignées de portes, des rampes, des robinets ou des jouets sur lesquels les agents pathogènes adhèrent.

Femmes enceintes et nouveau-nés
La transmission à un fœtus par l'intermédiaire des voies sanguines est rarement possible pendant la grossesse, si la mère attrape la varicelle pendant les 6 premiers mois de la grossesse. En revanche, si une femme enceinte attrape la varicelle peu avant ou après le terme, il existe un risque élevé de contagion pour le nouveau-né.

Si une femme enceinte développe le zona, cela ne présente pas de risque pour le fœtus.

La varicelle survient généralement pendant la petite enfance. Les enfants jusqu'à 10 ans sont particulièrement touchés. Les adolescents et les adultes non protégés peuvent toutefois aussi être contaminés. L'évolution de la varicelle est souvent plus difficile à l'âge adulte. Une fois la maladie guérie, la personne est en général immunisée à vie contre la varicelle. Chaque personne ayant eu la varicelle peut toutefois développer le zona. Les personnes de plus de 50 ans et les personnes avec un système immunitaire affaibli sont les plus souvent touchées par le zona.

• Lors de la phase aiguë de la maladie, les malades restent chez eux jusqu'à la guérison totale afin d'éviter tout contact avec des personnes présentant une faiblesse immunitaire.
• Dans le cas de la varicelle, seuls les troubles sont en général traités. Un soin approfondi de la peau avec des bains ainsi que des médicaments calmant les démangeaisons en font partie. Le soin de la peau aide en outre à éviter les infections bactériennes cutanées.
• Les antibiotiques ne sont pas efficaces pour les maladies déclenchées par des virus. Ils sont éventuellement employés si des complications d'origine bactérienne apparaissent.
• Le zona se traite en général avec un soin approfondi de la peau et un médicament antiviral prescrit en complément.
• Avant de consulter le médecin, informez-le d'une suspicion de varicelle afin que l'équipe médicale puisse prendre les mesures de précaution nécessaires.
• En cas de varicelle, la réglementation de la loi allemande sur la protection contre les infections(« Infektionsschutzgesetz ») s'applique. Les enfants et adultes pour lesquels la varicelle est confirmée, ou en cas de suspicion de varicelle, ne sont temporairement pas autorisés à fréquenter les structures communautaires comme les écoles et les garderies, ni à y travailler. Cela est également valable pour les personnes vivant en colocation avec un cas de maladie ou de suspicion, et lorsqu'elles ne possèdent pas de protection suffisante contre la varicelle. Les personnes touchées sont tenues d'informer la structure communautaire de la maladie. Dès que les malades ne sont plus contagieux, il est possible de fréquenter à nouveau ces structures communautaires.
• Les femmes enceintes non protégées et les personnes avec une faiblesse immunitaire ayant été en contact avec un malade doivent consulter immédiatement leur médecin traitant.

Vaccination contre la varicelle
En Allemagne, la « Ständige Impfkommission » (STIKO) recommande la vaccination contre la varicelle.

• Pour les enfants, deux injections sont recommandées : la première injection a lieu entre 11 et14 mois et la seconde entre 15 et 23 mois.

• Les enfants et adolescents non vaccinés ou ayant reçu une seule injection doivent rattraper les injections manquantes le plus rapidement possible.

• Pour les adultes non vaccinés n'ayant pas déclaré la varicelle, une vaccination en deux injections est recommandée:
  • pour les personnes travaillant ou étant nouvellement embauchée dans le milieu médical ou en structure communautaire accueillant des enfants en âge préscolaire,
  • pour les femmes désirant avoir des enfants,
  • avant un traitement diminuant les défenses immunitaires,
  • avant une transplantation d'organe,
  • pour les personnes atteintes d'une importante névrodermite,

ainsi que l'entourage des personnes concernées par les trois précédents points.

Les personnes non protégées ayant été en contact avec un malade peuvent éventuellement se faire vacciner après coup. Pour des informations davantage détaillées, rapprochez-vous du service de santé publique local.

Vaccination contre le zona
En Allemagne, la « Ständige Impfkommission » (STIKO) recommande la vaccination contre le zona avec un vaccin inactivé :

• pour toutes les personnes de plus de 60 ans,
• pour les personnes de plus de 50 ans avec un système immunitaire affaibli par la maladie ou un traitement,
• pour les personnes de plus de 50 ans avec des maladies sous-jacentes (par exemple diabète, arthrite rhumatoïde, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, broncho-pneumopathie chronique obstructive ou asthme).

La vaccination comprend deux injections qui doivent être administrées avec un intervalle de minimum 2 mois et maximum 6 mois.

Pour plus d'informations, le service de santé publique local se tient à votre disposition. La varicelle devant être signalée, vous y trouverez des informations sur la situation actuelle ainsi qu'une importante expérience face à la maladie.

Retrouvez d'autres informations (spécifiques) en ligne sur le site du Robert Koch-Institut (www.rki.de/varizellen).

Retrouvez d'autres informations sur la protection vaccinale contre les infections sur le site de la Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (www.impfen-info.de).