ГЕПАТИТ А

От человека к человеку

Вирусы гепатита А выделяются с калом инфицированных лиц (в том числе до появления симптомов заболевания). Заражение от человека к человеку возможно при тесном контакте людей, к примеру, при ведении общего домашнего хозяйства или в детских учреждениях. При этом возбудители заболевания переносятся контактным путем в результате попадания незначительных следов кала на руки, через какие-либо предметы или попадают в организм через рот.

Кроме того, заражение может произойти через половой контакт, как правило, во время ораль- но-анального секса либо в случаях, когда человек сначала касается пальцами анального отверстия, а затем рта.

Также возможно заражение через кровь и препараты крови.

Через продукты питания и воду

Часто вирусы гепатита А передаются через загрязненные продукты питания. Например, возбудителями заболевания могут быть заражены салаты и овощи, которые удобряли фекалиями, либо морепродукты, такие как моллюски или устрицы. Возбудители заболевания могут попасть в организм человека через грязные руки, например, во время приготовления пищи.

В последние годы всё чаще причиной частых случаев заражения гепатитом А становятся импортируемые в Германию продукты питания, произведенные в районах, где широко распространен гепатит А. Например, замороженные ягоды и приготовленные из них смузи, пироги и десерты, а также сушеные финики и томаты.

Загрязненная питьевая вода или вода для купания также могут стать источником заражения.

Гепатитом А может заразиться каждый, кто ранее не болел этим заболеванием или не прошел полный курс вакцинации. В группе повышенного риска заражения гепатитом А находятся, прежде всего:

• лица, путешествующие в регионы, где распространен вирус гепатита А,
• лица, состоящие в тесном контакте с носителями вируса гепатита А.

У людей пожилого возраста, а также у людей, ранее перенесших заболевания печени, повышен риск тяжелого течения гепатита А.

• Целевой терапии в борьбе с гепатитом А не существует. Возможно только лечение таких симптомов, как рвота, или гриппоподобных клинических проявлений.
• Во время острой фазы заболевания следует избегать физических нагрузок. В зависимости от тяжести протекания рекомендован постельный режим.
• Во время начальной фазы заболевания следует употреблять в пищу продукты с большим содержанием углеводов и низким содержанием жиров.
• Особенно важно в этот период отказаться от алкоголя.
• Не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты без назначения врача, это может оказать негативное влияние на печень.
• Важно регулярно и тщательно мыть руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой. Для сушки рук после мытья необходимо использовать собственное полотенце или одноразовые бумажные салфетки.
• По возможности следует пользоваться собственным туалетом.
• Примерно в течение двух недель после появления первых симптомов заболевания и в течение одной недели после появления желтухи по возможности следует избегать контактов с другими людьми.
• Если вы заболели гепатитом А, не занимайтесь приготовлением пищи для других людей.
• В случае с гепатитом А действуют положения Закона о защите от инфекционных заболеваний. Людям, у которых диагностирован гепатит А или существует подозрение на гепатит А, временно запрещено посещать общественные учреждения, такие как школы или детские сады, или работать в них. Это касается также людей, которые живут с человеком, у которого диагностировали или подозревают корь. Такие лица должны сообщить о заболевании в соответствующее общественное учреждение. О возобновлении деятельности или посещении общественного учреждения решение принимает лечащий врач или соответствующий отдел здравоохранения. 
• Если по роду профессиональной деятельности вы связаны с определенными пищевыми продуктами в соответствии с § 42 Закона ФРГ о защите от инфекционных заболеваний и заболели гепатитом А или имеется подозрение на гепатит А, вам временно запрещено заниматься профессиональной деятельностью. Точную дату, с которой вам разрешено будет вернуться на работу, определит уполномоченный отдел здравоохранения.

Вакцинация

Существует вакцина против гепатита А. Основная иммунизация состоит из двух доз вакцины против гепатита А, которые должны быть введены с интервалом в 6–12 месяцев. Даже одна доза вакцины обеспечивает комплексную защиту на срок от 6 до 12 месяцев. Существуют также комбинированные вакцины от гепатита В, для которых имеются различные схемы вакцинации.

Постоянная комиссия по вакцинации Германии (STIKO) рекомендует делать прививку от гепатита А людям, находящимся в группе риска, в частности:

• лицам, имеющим по причине своих сексуальных предпочтений повышенный риск заражения (например, мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами),
• лицам, которые часто подвергаются переливанию препаратов крови (например, при гемофилии),
• наркозависимым, пользующимся шприцами,
• лицам, находящимся на лечении в психиатрических или аналогичных учреждениях,
• лицам с повышенным риском заражения в профессиональной или волонтерской деятельности (например, в сфере здравоохранения, в общественных учреждениях или при контакте со сточными водами, например, при работе с системой канализации и очистными сооружениями),
• лицам, путешествующим в регионы, где распространен вирус гепатита А.

При своевременном введении вакцины от гепатита А после контакта с вирусом она всё еще может эффективно предотвратить заболевание. Лица, контактировавшие с больными гепатитом А, которые не вакцинированы от гепатита А и не переболели гепатитом А, должны сделать прививку как можно скорее в течение первых 14 дней. Лица из группы риска могут быть дополнительно пассивно иммунизированы (посредством введения антител).

Гигиена

При контакте с больными гепатитом А соблюдайте соответствующие санитарно-гигиенические правила:

• Регулярно и тщательно мойте руки.
• Если вы ухаживаете за больным гепатитом А, используйте одноразовые перчатки.
• Следите за чистотой, прежде всего, в туалете и на кухне.
• Возможно использование специальных противовирусных дезинфицирующих средств, если это рекомендовано лечащим врачом или отделом здравоохранения.

При поездках в регионы, где распространен гепатит А, рекомендовано следить за тщательной гигиеной рук и продуктов питания:

• Пейте исключительно бутилированную или кипяченую воду.
• Употребляйте в пищу по возможности только те продукты, которые прошли достаточную термическую обработку.
• Сырые фрукты и овощи очищайте от кожуры непосредственно перед употреблением.
• Откажитесь от сырых салатов и свежевыжатых соков.

Дальнейшую консультацию можно получить в местном отделе здравоохранения. Поскольку о случаях заболевания гепатитом А необходимо уведомлять уполномоченные органы, у них можно получить информацию по актуальной ситуации и лечении этого заболевания.

Дополнительную (специализированную) информацию можно найти на сайте Института имени Роберта Коха (Robert Koch-Institut) (www.rki.de/hav).Следите за рекомендациями Министерства иностранных дел для путешественников (www.auswaertiges-amt.de).

Дополнительную информацию о защите от инфекционных заболеваний путем соблюдения правил гигиены можно найти на сайте Федерального центра медицинского просвещения (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung)(www.infektionsschutz.de).