КОКЛЮШ

От человека к человеку

Возбудитель коклюша передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При разговоре, во время кашля или чихания коклюшная палочка вместе с капельками мокроты может разлетаться и заразить человека, находящегося на расстоянии до одного метра от больного. Почти каждый контакт между больным и незащищенным здоровым ведет к заражению.

Вероятно, возбудители могут временно колонизировать и здоровых людей, прошедших вакцинацию. В этом случае, хотя сами привитые не заболевают, они могут являться переносчиками бактерий.

Для новорожденных коклюш может угрожать жизни. Примерно для двух третей из них требуется госпитализация. Новорожденные могут получить антитела к возбудителю коклюша только при вакцинации матери за несколько недель до рождения. Этот так называемый молозивный иммунитет защищает детей в первые недели жизни до тех пор, пока их самих нельзя будет вакцинировать.

Поскольку у вакцинированных людей защита обеспечивается всего на несколько лет, болезнь может поразить и детей старшего возраста, подростков и взрослых, но чаще всего протекает легче.

Коклюш может поразить любого человека. В Германии болезнь все чаще поражает подростков и взрослых, не прошедших вакцинацию. В свою очередь, они представляют серьезный источник заражения, особенно для грудных и маленьких детей, а также пожилых лиц и людей с основными заболеваниями.

• Для защиты других больные должны быть изолированы и не контактировать с грудными и маленькими детьми или пожилыми людьми.
• Грудные младенцы в возрасте до 6 месяцев и люди с тяжелыми основными заболеваниями часто проходят лечение коклюша в больнице. Там могут своевременно распознать опасные для жизни остановки дыхания.
• Медикаменты следует принимать только по согласованию с лечащим врачом. При необходимости, назначается антибиотикотерапия. Начатая своевременно, она может в течение первой фазы предотвратить или смягчить симптомы. Если приступы кашля уже начались, то антибиотики не в состоянии сократить течение болезни. Но они сокращают длительность заразности и снижают дальнейшее распространение.
• Как правило, больные должны много пить, чтобы смягчить сухой кашель. В связи с позывами на рвоту и самой рвотой лучше кормить чаще, но понемногу.
• Во время приступов кашля дети должны сидеть вертикально, со слегка наклоненной вперед головой.
• Для защиты других людей от заболевания действуют требования Закона о защите от инфекционных болезней. Детям и взрослым, заболевшие коклюшем или у которых имеется подозрение на коклюш, временно запрещается посещать культурно-бытовые учреждения, например, школы или детские сады, или работать там. Больные должны проинформировать учреждение о заболевании. Возобновлять посещение культурно-бытовых учреждений, если это позволяет состояние здоровья, разрешается, как правило, через 5 дней после начала антибиотикотерапии или если подозрение на заболевание было исключено путем забора мазка. Без лечения антибиотиками это обычно возможно через 3 недели после появления кашля.
• При подозрении на коклюш перед визитом врача следует проинформировать его, чтобы можно было принять меры по защите других людей от заражения.

Вакцинация

От коклюша защищает вакцинация. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует:

• Для грудных детей три частичных вакцинации, которые должны быть выполнены в возрасте от 2, 4 и 11 месяцев. В связи с тем, что для грудных детей коклюш может быть опасным для жизни, их рекомендуется вакцинировать как можно раньше. Вакцинацию можно проводить одновременно с обследованиями ранней диагностики.
• Для детей и подростков по одной ревакцинации в возрасте 5–6 и 9–16 лет.
• Взрослым при следующей вакцинации против столбняка и дифтерии рекомендуется выполнить вакцинацию против коклюша. Это касается и тех случаев, когда вследствие травмирования требуется противостолбнячная прививка!
• Вакцинацию лиц, которые находятся в тесном контакте с грудными детьми, например, члены семьи или няни, если за последние 10 лет они не были вакцинированы против коклюша. По возможности вакцинацию следует провести не позднее чем за 4 недели до рождения ребенка, а в случае с матерью — во время беременности (если прививка была пропущена) или сразу же после рождения ребенка.
• Такжевакцинация для персонала медицинских и культурно-бытовых учреждений, если за последние 10 лет не выполнялась его вакцинация против коклюша.

Дальнейшие консультации можно получить в местном управлении здравоохранения. В связи с тем, что коклюш должен быть зарегистрирован, у него имеется информация о текущей ситуации и большой опыт в отношении заболевания. Дальнейшую (профессиональную) информацию можно найти на сайте Института им. Роберта Коха (www.rki.de/pertussis). Информация о защите от инфекционных болезней вакцинацией приведена на сайте Федерального центра медицинского просвещения (www.impfen-info.de).